[女性养生] 乳腺癌知识你知多少

潘叔说养生

　　　　一、如何正确检查是否患乳腺癌　　　
                        原文:　 新浪健康综合　                                      

       近年来，乳腺癌在我国已成为女性恶性肿瘤发病第二位的疾病，死亡率更是高居第一位，严重威胁女性健康。不过，早期乳腺癌的治愈率是非常高的。1月22日，首都医科大学宣武医院普外科主任医师罗斌、主管护师张颖在医院的健康讲堂上，向大家讲述了应该如何尽早发现乳腺癌。
　　乳腺癌的发病原因目前尚不清楚，但多数与雌激素有关，有些是在一系列致癌因素及遗传背景作用下，引起基因突变而导致的。
　　什么人容易患乳腺癌呢？总结下来有以下几类：一是年长的女性，年龄越大患乳腺癌的风险越高；二是月经初潮小于12岁，绝经年龄大于55岁；三是仅生育一胎且生产时年龄高于35岁，或终身未育；四是一侧患乳腺癌，或者曾经做过乳房手术；五是绝经后肥胖，更年期接受过激素替代疗法；六是有乳腺癌家族史；另外，长期在高强度压力下生活，这些都是易导致乳腺癌发生的高危因素。
　　那么，该怎样发现及应对乳腺癌呢？早期筛查非常重要。早期筛查包括每年进行的B超或钼靶检查，以及每月的自检。乳腺癌是可以早期诊断的，通过X光等检查可以在摸到肿块之前诊断出来，尽早发现小于2厘米的肿块。早发现、早诊断，96%的早期乳腺癌是可以治愈的。
　　在临床上，乳腺癌多表现为无痛性的肿块，自查或体检时发现硬或不规则的肿块，以及腋窝淋巴结大都需要到医院进行进一步检查。摸不到肿块的，可使用X光发现可疑的癌性钙化，另外也有B超、核磁共振成像等方法，必要时则需要切除活检。乳腺癌高风险的患者更要密切关注自身变化，必要时选择药物或手术进行控制。建议女性朋友应定期到医院进行乳腺检查，30多岁的女性可以1—2年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次。
　　简单四步，每月自查
　　乳房是一个外胚层器官，起源于皮肤，属于胸壁浅层结构。一般，女孩从12—13岁起，乳房开始发育，至15—17岁基本成熟。尽管有人种、族群的差异，乳腺大致都是由15—20个腺叶组成的。
　　乳房让女性展现出特有的曲线美及其魅力，但现在乳腺疾病约以每年3000例的速度增长，女性应该更加关注自己的乳房健康，及早预防、及早发现、及早治疗。女性朋友应学会自查手法，爱护自己的乳房，建议每一到两个月可在洗澡时做一次自查，尽量早发现乳腺癌。专家归纳出了自查的四个简单步骤：
　　一、面对镜子，双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
　　二、左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右边乳房。
　　三、卧平躺下来，左肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。
　　四、除了乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大。再以大拇指和食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。
　　乳房是否健康，我们可以通过以下几方面来判断：
　　1.皮肤：色泽正常无水肿、皮疹、破损、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变等情况。
　　2.乳头、乳晕：没有局部红肿及其他改变，乳头无凹陷。
　　3.乳头溢液情况：需要检查乳头有否溢液，并仔细查看是自行溢出还是挤压后溢出，单侧还是双侧，溢液的性状如何等。
　　4.乳房肿块：检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度，是否活动，以及有无触痛等。
　　5.形态：乳房的外观、大小及位置是否正常。
　　乳腺癌威胁着越来越多女性的健康，据《美国退休人员协会杂志》报道，美国癌症协会妇科癌症部负责人黛比·萨斯洛博士表示，以下方法可帮助广大女性明显降低乳腺癌危险。
　　好睡眠。美国凯斯西储大学一项新研究发现，每晚睡眠不足6小时的绝经妇女患乳腺癌的危险是睡眠时间充足妇女的两倍。新研究负责人切瑞尔博士表示，每晚7~8小时的睡眠可保持正常身体节律，有利于降低癌症危险。


　　减体重。美国纽约蒙特菲奥医疗中心一项涉及4000多名妇女的新研究发现，肥胖会导致乳腺癌复发危险增加30%，死亡危险增加50%。研究者分析指出，脂肪组织会提高女性体内雌激素水平，进而增加乳腺癌危险。脂肪还会提高刺激肿瘤生长的胰岛素水平。
　　吃菜花。哈佛大学公共卫生学院一项研究发现，吃菜花、卷心菜、西兰花等蔬菜较多的女性乳腺癌发病率及复发率可分别降低62%和35%。这类蔬菜中的维生素C、类胡萝卜素及多酚能起到关键的抗癌作用。
　　少喝酒。40多项研究发现，每天两杯酒会导致乳腺癌危险增加21%，常喝酒还会导致复发率增加19%。美国凯撒医疗集团专家表示，饮酒会提高绝经妇女雌激素水平，增加乳腺癌风险。
　　勤活动。美国北卡罗来纳大学一项最新研究发现，每周散步、种菜、种花、干家务等活动10~19小时，乳腺癌危险可降低30%。                                                                                                                                                                                                                  二、怎么摸乳房发现乳腺癌(　　　　　　　　　　　　　　
　原文： 新浪健康   微博  我有话说　                                    

     　对女性而言，乳房的养护是很重要的。预防各种的乳房疾病、及时检查、早诊早治等都是保障乳房健康的关键环节。常见的乳房问题，我们应该如何处理呢？得了乳腺癌一定要切除乳房吗？新浪健康特邀北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师李惠平答疑解惑。
　　新浪健康：乳腺癌在全球和中国的发病情况？
　　李惠平：2012年，将近167万新发乳腺癌，中非和东亚较低，发病率随经济发展而呈递增。在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位，占女性恶性肿瘤发病率的26%，而占死亡率的18%。据不完全统计，在中国1980年乳腺癌的发病数为30900人，占恶性肿瘤发病数的第9位，而1985年上升为第7位，发病人数增加一倍，在北京、上海、天津等医疗条件较好的大城市中其发病率、死亡率都有明显增加。由于乳腺组织位于体表，所以很容易通过自我查体而早期发现其异常改变。
　　新浪健康：引发乳腺癌的主要原因是什么？
　　李惠平：一方面是遗传因素，BRCA1/2基因是最常见的遗传基因，这个基因主要是抑癌基因，它突变后基因就没有达到抑癌的作用，所以就容易发生癌变。另一方面是雌激素的摄入，还有一些原因是由于高热量饮食，不运动，酗酒和吸烟。
　　新浪健康：哪些人群更容易得乳腺癌？
　　李惠平：首先是有家族遗传史的人更易得乳腺癌，就是说家族有乳腺癌病史，如果是一级亲属，母亲或者姐妹就要做相关的乳腺癌基因检测，这是一个危险因素。再次是生活习惯方面的因素，摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1～1.5倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加。
　　新浪健康：男性有没有发生乳腺癌的可能呢？有没有什么特殊的原因诱发男性发生乳腺癌？
　　李惠平：有，诱发男性乳腺癌的原因与女性大致一样。乳腺癌发病比较重要的相关因素是精神压力。还有喝酒的因素，酒精可刺激雌激素分泌，而雌激素是通过血液循环，发挥其生理作用，并在肝脏灭活，从而完成它的代谢过程，保持血中雌激素稳定，但长期饮酒会使肝脏功能下降，雌激素灭活量减少，血中雌激素水平升高，从而诱发乳癌。肥胖也容易导致乳腺癌等
　　新浪健康：乳腺癌该怎么自查呢？
　　李惠平：定期触诊，站立，手指并拢平摸，上臂伸过头部查乳腺内半部，上臂垂下查乳腺外半部，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，并压迫乳晕，看是否有液体排出，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。触诊还需注意，触诊不能代替临床检查，所以要定期到专业医生哪里检查。
　　新浪健康：乳腺增生具体是什么样的疾病？它和乳腺癌的关系是什么样的？
　　李惠平：乳腺增生和乳腺癌的发生没有必然关系。乳腺增生会发生在大多数女性身上，它是女性乳腺在发育过程中的一种状况，不是一种疾病。它对生活不会有影响，会随着年龄的增加，乳腺增生会减少甚至消失。
　　新浪健康：乳腺癌的治疗方式有哪些呢？
　　李惠平：可以手术治疗，除了手术，还有化疗，化疗就是通过化学药物，来全身性的治疗。通过一些相对敏感的药物，控制肿瘤细胞的再生、分裂。还有内分泌治疗，相对别的肿瘤，乳腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，激素依赖性的肿瘤检测以后肿瘤的标本提示的是ER阳性，说明是激素依赖性肿瘤，阻断这个激素，乳腺癌再发生或者转移的几率相对降低，这一部分病人需要内分泌治疗。靶向治疗，就是赫赛丁，病人用靶向治疗以后，相对来说肿瘤缓解率是非常高的。
　　新浪健康：乳腺癌患者一定要切除乳房治疗吗？切除乳房和保留乳房的治疗效果一样吗？
　　李惠平：手术是治愈乳腺癌的手段，要视肿瘤大小及病情决定是保乳还是全切。切除乳房和保留乳房最终病人担心会不会复发，或者转移。其实保乳手术复发、转移的几率跟全乳切除以后复发、转移机率是差不多的，没有发现二者之间有明显的 差异。也有个别不规范的保乳手术复发转移机率是很高的，因为保乳手术还要规范治疗，规范治疗的保乳手术基本上跟全乳切除是一样的。　　新浪健康：乳房切除以后，现在可以通过整形或者是乳房再造来恢复，乳房再造有哪些形式呢？
　　李惠平：基本包括自体和假体。自体是一些女性小腹部有脂肪，或者已经生完小孩了，她这个腹部可以作为一种再造的材料，把自己腹部的脂肪和皮肤移植到乳房这个部位。还有背阔肌也可以选择过来做再造，这些都是一些很成熟的技术。假体有很多种，硅胶等，还有很多种材料，这些假体可以病人自己来选的。
　　新浪健康：如何预防乳腺癌的发生呢？

　　李惠平：自检很重要，首先要做好自我检查。还要有健康的饮食习惯，要注意含激素的食品尽量的少吃。还要学会释放自己，缓解压力，如果自己工作紧张，压力比较大的情况下，适当的抽空缓解缓解。不要有焦虑的情况，比如说精神因素，或者遇到什么意外的情况的时候，学会调节自己。很多乳腺癌病人发病前都有精神因素存在过，比如说巨大的压力，或者说自己受到什么样的打击等等，要学会调节。消除不良嗜好，如酗酒和吸烟。      

　　　三、哪些人患乳腺癌风险最高　　　　　　　　　　
　　　　原文： 家庭医生在线    我有话说                                             

  　很多人认为乳腺癌是一种遗传病，但事实上有乳腺癌家族史的人并不一定会患乳腺癌，而还有其他因素会影响乳腺癌的发病。医学界普遍认同的乳腺癌危险因素包括遗传因素，体内激素变化，过于紧张的生活带来的精神心理因素以及既往乳腺疾病史。下面我们一起来看一下哪些人的乳腺癌发病风险更高。
　　1、家族中有患乳腺癌的女性(如母亲、姐妹)：如果家族中的乳腺癌患者是远亲(表姐妹或曾祖母)，那么，你的患病几率将略高于平均危险系数。如果是近亲(母亲、亲姐妹、女儿，甚至父亲、儿子、兄弟)患有乳腺癌，那么你的患病几率要比普通人高2倍；如果直系亲属是在50岁前确诊患上乳腺癌的，那么，你以后患上此病的危险性还要更大一些；而如果你有两位或者两位以上的近亲都有乳腺癌病史，那么你患病的几率则是普通人的3倍以上。不仅如此，有卵巢癌、子宫癌和乳腺癌家族病史的女性，患癌几率普遍高于其他来自健康家庭的女性。
　　2、月经初潮过早(12岁以前)，闭经过迟(52岁以后)。
　　3、40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。
　　4、生育后哺乳时间减少或人工哺乳。其他的危险因素包括
　　5、曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳腺具有高危险因素，尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。
　　6、病理证实曾患乳腺囊性增生病，尤其含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构者。
　　7、有过多的X线胸透或胸片检查史者，这里需要特别指出的是每年一次的体检胸片或乳房的钼靶X线检查并不会明显增加发生乳腺癌的风险。
　　8、曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。
　　9、肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者，如过于偏食油炸、油煎、熏烤食品或高脂肪食物。
　　10、长期大量使用外源性雌激素者：长期、大量服用含有雌激素的保健品，尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性，其发生乳腺癌的风险会明显增加。
　　11、有不良生活习惯者：有烟酒不良嗜好，生活不规律，“夜不寝，晨不起”，长期迷恋夜生活的女性发生乳腺疾病的风险会明显增加。
　　12、多次人工流产女性，或性生活混乱、长期性生活不和谐的女性。
　　13、心理压力巨大、有明显的巨大精神创伤者。
　　需要说明的是，具有上述高危因素的女性发生乳腺癌的风险仅仅是增加，并不是一定，也不一定具有因果关系，也就是说，具有这些高危因素，即使这十几个高危因素都具有也不一定发生乳腺癌，因为发生乳腺癌的机制十分复杂以及不确定，因此也不必过于紧张，只是具有乳腺癌高危人群定期的自我检查和正规的医院检查室必要的，对于早期乳腺癌，目前多数是可以治愈的，并不明显影响患者的生存质量。

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