心肺复苏，大家都要学(急救锦囊)

冷暖人生

意外事件随时可能发生，面对危急的生命，医生还没有赶到，你作为目击者该怎么办？时间就是生命。早一秒钟抢救，生命就可能获救。在我国，急救知识急需大力普及。为此，我们请到专家来讲授急救知识。本期介绍复苏，我们陆续还将介绍创伤（包括脑外伤、眼外伤、烧伤、骨折）、中毒（食物中毒、化学物中毒、蛇毒）、特殊人群的急救（孕妇、儿童、老人）等，敬请关注。
　　心肺复苏为伤者赢得生命
　　天有不测风云，人有旦夕祸福。遇到突发事件，如果目击者有一定的急救知识，特别是初步心肺复苏技能，就能为受伤者的获救赢得宝贵时间。北京市急救中心主任医师王雪里红告诉记者，在发达国家，大约每60—100人里就有一人接受过正规的心肺复苏培训，所有医务工作者、警察、消防队员等有机会接触意外伤害者的人都必须掌握，很多工作在地铁、电影院、车站等公共场所的人，甚至司机也接受过这项培训。
　　王雪里红说，现代医学将有关抢救急症危重病人的所有措施都叫复苏，而公众耳熟能详的“人工呼吸”指的是心跳、呼吸停止时的现场应急措施，往往见于心脏病发作病人，如心肌梗死、严重的心律失常，以及溺水、触电者等，一般是在缺乏复苏设备的条件下进行的，其目的就是迅速有效地恢复心脏、脑等生命器官的血液供应。
　　复苏最好在4分钟内开始
　　复苏的首要问题是争取时间，时间是成功与否的关键。
　　王雪里红说，复苏开始得越早，抢救效果越好，用“时间就是生命”来形容一点都不为过。如果人的心跳停止超过6分钟，就会出现脑死亡，以后即使心跳呼吸恢复，也成了植物人。一般来说，在心跳停止4分钟之内开始初期复苏，8分钟内开始后期抢救，这样的病人恢复率最高。所以，在遇到呼吸心跳停止的病人时，首先应该拨打120请求援助，在等待的过程中抓紧时间进行现场的初期复苏。
　　复苏的要领和步骤
　　初期复苏的三大要领是：保持呼吸道畅通、人工呼吸和胸外按压心脏。人工呼吸能临时代替病人的自主呼吸，胸外按压心脏则可以暂时形成人工循环，并诱发心脏的自主跳动。具体步骤是：
　　一、先确认病人脉搏、呼吸停止。
　　二、保证病人呼吸道畅通。使病人仰卧在较硬的平面上，头下千万不要垫枕头。昏迷的病人很容易因为各种原因发生呼吸道梗阻，所以首先要注意清理病人呼吸道里的分泌物、呕吐物或其他异物，并将其下颌抬起、头部后仰，这样可以消除因舌后坠引起的气道梗阻。
　　三、施行人工呼吸。操作者一手将病人下颌向上抬起，另一只手按在病人额头上，同时捏住病人的鼻子，然后深吸气，向病人的嘴里吹。开始时迅速吹入三四次，以后每5秒钟吹一次。吹的时候，注意不要漏气。
　　四、胸外按压心脏。按压手法是，找到病人胸骨下1/3与上2/3的交界处作为按压点，将一手掌根放在按压点，另一手掌重叠在前者上，手指翘起，两臂伸直。然后凭借上身重量垂直下压，使胸骨下沉4—5厘米后放开。如此反复操作，挤压时心脏排血，松开时心脏充血，由此可建立人工循环。
　　胸外按压心脏每分钟需80—100次。如果复苏是两人配合，则一人心外按压5次，另一人口对口人工呼吸1次。如果复苏是一个人完成，现行的规范是每按压心脏15次后人工呼吸2次；但最近美国心脏学会有研究，认为每按压心脏30次后人工呼吸2次，能取得更好的效果。
　　需要注意的是，施行胸外按压心脏时，为了保证效果，病人的后背必须有坚实物体支持，最好在地面上进行，如果在床上，要在病人后背垫一块案板。在进行复苏的过程中，应每隔几分钟观察一下病人的呼吸、脉搏和瞳孔，如果病人的呼吸、心跳恢复了，就要立刻停止。
　　另外，按压心脏的时候，一定要找准部位，老年人的骨质较脆，胸廓缺乏弹性，一定要小心，千万不要造成肋骨和胸骨骨折，否则可能扎到心脏，引起更严重的问题。
　　“现场的初期复苏知识应该在全社会尽可能地普及，这样才能使更多的人获得生的希望。”王雪里红主任医师呼吁。▲


《环球时报 生命周刊》 (2005年12月06日 第十八版) おお