【卫计天地】提升服务质量 守护百姓健康——新丰县卫生和计生工作综述

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12月22日，县卫计局局长周美秀接受《韶关日报》记者采访核心提示卫计护民康，民康关乎民众幸福感的提升。一个与百姓健康、人民幸福密切相关的部门，如何默默守卫数十万群众的健康、万千家庭的幸福？如何在工作中有条不紊地服务群众、造福人民？近年来，新丰县卫生计生部门积极转变思维方式，大力改革创新，强化服务亲民，渐渐走出了一条暖民心、惠民生的康庄路，病有良医、幸福万家的美好愿景正逐步成为现实。
“养老照护”、“家庭医生式服务”等试点工作有序开展，马头、沙田等乡镇卫生院、乡村卫生站以及该县计生服务大楼、急救中心、卫生监督所等建设稳步推进，人口控制能力及计生工作水平不断提高并屡获好评……一项项看得见、可感知的民生实事相继落地，是该县卫生计生工作加大民生投入、更好服务百姓的最好见证。


图为开展巡回健康照护活动。 摄于2016年11月
药费降下来 服务提上去“以前看病要去大医院，费用贵，报销又低，现在镇上卫生院的条件越来越好了，合作医疗报销比例提高了，确实减轻了我们老百姓不少的压力。”对于该县基层医疗卫生服务水平的日益提升和群众获得的实惠，家住丰城街道的居民潘大爷深有感触。
俗话说，小康不小康，关键看健康。作为该县一项重大的民生工程，过去五年来，该县卫生计生部门狠抓机遇，突出重点，深化重点领域改革，全县卫生计生综合服务能力明显提升。“仅针对老百姓看病贵、看病难的问题，我们就做了很多工作，切实加大投入提升了各乡镇卫生院的医疗条件，让百姓愿意回到报销比例更高的乡镇卫生院看病，并改革医药购销制度，通过整合资源、取消药品加成等措施，有效杜绝了高价药，使百姓看病用药更加便宜。”该县卫生和计生局局长周美秀说。记者在该县回龙镇卫生院走访时发现，该卫生院各项医疗设施设备已趋完善，治疗室、观察室、输液厅等功能区非常清楚，可以很好地满足当地老百姓小病就地医治的需求。此外，该卫生院还设有中医馆，常年有中医坐诊，吸引了不少病人前来检查问诊。“这几天，胳膊疼的老毛病又犯了，医生给我针灸了两天就好多了。这要是在以前，都得去县城医院，现在镇里的卫生院就能做针灸了，真是方便多了！”刚做完针灸治疗的村民冯大爷说。近年来，该县大力加强基层中医药服务体系建设，在不少乡镇卫生院均配置中医馆，并完成了中医六项适宜技术的培训与推广。该县中医院风湿病科、治未病科、康复科被列为市级重点专科，马头、梅坑等卫生院基本完成了特色中医科的建设。目前，该县以县级医疗卫生单位为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生站为网底的三级医疗服务体系和公共卫生体系已基本形成。至今年6月，全县有医院14所（其中二级医院2间、妇幼保健院1间、卫生院10间、社区卫生服务中心1间），卫生机构3所（卫生监督所、疾病预防控制中心、慢性病防治站），门诊部（诊所）16所，卫生站174所；全县拥有卫生技术人员1082人，每千人口拥有5.06人，其中执业及执业助理医师416人，每千人口拥有1.94人，注册护士355人，每千人口拥有1.66人；疾病预防人员35人，每万人拥有1.60人，可以满足居民的基本医疗需求。有病早发现 没病早预防“大伯，你的血压有点高，一定要少喝酒，在饮食上要吃清淡一点，睡觉要有规律。”“阿姨，你的身体没有问题，平时要注意保养，饮食吃清淡点，加强锻炼。”……每逢周末，该县一些镇（街）就会有一群老年人到社区卫生服务中心参加免费体检。“政策好、服务好，这真是我们老人的福音！”谈起社区卫生服务中心的服务质量，潘大爷竖起了大拇指。对于免费体检，老人们非常认可。近年来，该县以推进“幸福家庭”创建活动为切入点，实施了“新家庭人口文化示范点”创建、家庭医生式服务、老年人健康管理集中服务、专家义诊、“两癌”筛查、产前地中海贫血筛查、妇科病普查、孕前优生健康检查、出生缺陷综合防控等系列民生服务项目，取得了良好的社会效果。“通过宣传，现在针对老人、妇女的体检活动在各镇（街）都开展得很好。借助健康体检的契机，乡镇卫生院还会邀请专家、医师为当地百姓作健康指导，做到疾病早发现、早治疗。”周美秀说。为更好地提升基本公共卫生服务质量水平，该县通过建立居民电子健康档案等措施，掌握老百姓的健康状况。至今年6月，全县城乡居民电子档案建档率75.40%，65岁以上老年人健康管理率87.54%，高血压患者规范管理率63.82%，糖尿病患者管理率67.28%，严重精神障碍疾病规范管理率85.20%，进一步满足了人民群众不断增长的健康需求。另外，医疗救治、应急预案、预防控制、卫生监督、信息网络体系等疾病预防控制体系不断完善，传染病临近能力不断增强，消除了疟疾及碘缺乏病，艾滋病、结核病、鼠疫等重大疾病长效防控机制初步形成，全县计划免疫“七苗”全程接种率均达95%以上，医疗单位网络系统直报率100%，传染病总发病率296.02/10万。妇幼卫生保健水平明显提高，全县孕产妇健康管理率98.29%，住院分娩率99.97%，无孕产妇死亡。系列的惠民举措，有效提升了居民健康知识知晓率和健康行为方式养成率，也为全县医疗卫生服务体系“提档升级”打下了坚实基础。


图为开展家庭医生师资骨干培训。摄于2016年6月
和谐计生好 社会红利多“抓人口就是抓发展，抓计生就是抓民生”。作为一个并不富裕的山区县，该县党政部门深谙此理。近几年来，在加强基层医疗卫生基础设施及服务建设的同时，该县不断转变服务理念，不遗余力地推动计生工作上新台阶，以开展计划生育“幸福家庭”创建活动为抓手，以“群众自治”为切入点，着力构建和谐计生。目前，该县有10个村（居）被确定为省级人口计生基层群众自治示范村。
卫生和计生部门合并后，资源得到了进一步优化，服务对象也更方便。目前，婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、生殖健康检查、计划生育技术服务随访、孕产妇健康管理随访、农村妇女“两癌”检查等优质服务项目实行“一站式”服务，不仅节约了成本，老百姓也得到了实惠。在强化措施做好“四术”库存清理工作中，依法做好社会抚养费征收和再生育审批工作；落实“单独两孩”、“全面两孩政策”，共审批“单独两孩”78例，办理二孩登记1150人；落实双向服务管理职责，做好流动人口计生服务管理，深入广泛开展计生宣传教育活动，为全面实现人口发展创造了良好的社会环境。据统计，2011年全县人口出生率11.87‰、自然增长率6.86‰、出生人口性别比109.14，2015年分别为11.81‰、5.97‰、105.20，同比下降0.06‰、0.89‰、3.94，完成市下达的人口计划指标，保持低生育水平，2014年度受到省政府通报表扬，2015年度各项数据指标均居全省前列，总体成绩排名全省第八，全市第一。


进村入户为老年人体检。摄于2016年5月
亮点一
“养老照护”促医养结合提升老年人健康水平
针对老年人这一群体，该县还实施了“养老照护”工作试点建设，并于今年初被确定为全省计生家庭养老照护试点单位。推行近一年来，有效提升了老年人的健康水平，改善了其生活质量，受到了广大群众好评。该县的试点所在地是回龙镇。当地把临近镇卫生院的敬老院翻新改造后打造成“养老照护”的专门场所。该镇卫生院院长潘小琦说：“自工作开展以来，我院的医生、护士、康复师等责任人会定期到试点为老年人提供免费的医疗保健服务，当地老人的参与积极性非常高。”“通过医生定期检查，能够让我们更了解自己的身体状况，做到及时发现问题、及时进行治疗。”今年68岁的冯奇巡老人已经在敬老院居住了8年时间，提起今年敬老院的变化，他竖起了大拇指，“以前敬老院里不仅没有这样的医疗服务，还‘脏乱差’，住着也不舒服。现在医生每星期都会来问诊，也会组织志愿者来打扫卫生，现在有不少老人都想搬进来住了！”据悉，自“养老照护”试点建设以来，该县加大投入，积极动员，购置了电视机、乒乓球台、健身器材等设施，建设了体检和健康关爱中心，开展了革命传统教育展览等活动，使这里成了老年人向往的养生园。周边的老年人经常会来这里聊天、开展文体娱乐活动，青少年也经常到这里开展敬老和感恩教育。此外，在该县梅坑镇张田村也有一个村级“养老照护”中心。记者来到时，但见中心的院落里，几个老人正在练习敲锣打鼓，好不热闹。一楼的活动室，有几个老人正在下棋，其乐融融。据介绍，这个村级“养老照护”中心由老村委会改建而成。目前这里的设备设施都较为齐备，成为了村里老年人“侃大山”和休闲娱乐、运动健身的一处佳所，而且，镇里的医生团队也会定期来到这里，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。周美秀告诉记者，对大部分患有慢性病的老年人来说，居家养老也离不开医疗，因此，今年以来，该县改变了过去对老年人“医”和“养”的照料模式，实现了“医养”的有机融合。


给育龄妇女赠送书籍和奶粉。摄于2016年5月
亮点二
家庭医生式服务倾情守护百姓健康
为提高医疗卫生服务能力，该县开启了家庭医生式服务模式，建立“包片包干、团队合作、责任到人”的家庭医生团队责任制，经过两年努力，以“契约式”“团队式”服务为特点的家庭医生式服务取得了良好成效。该项工作自去年1月份启动以来，以乡村医生为主，对服务区域内重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在基层医疗机构，组建由全科医生、公共卫生人员、全科护士及乡村医生等组成的服务团队36个，组建由县医院、中医院、妇幼保健院、疾控中心、慢病站、卫监所等县直医疗机构专家组成的指导组7个，一个专家指导组负责指导一个乡镇卫生院（社区服务中心），专家指导组定期到负责区域指导开展家庭医生式服务工作，并负责培训医生团队，做好对乡镇卫生院和村（社区）卫生站精细化指导。“‘家庭医生’不仅仅意味着‘上门’服务，从某种程度上来说，是一种新职业的称呼。家庭医生将履行居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引四项职责。”周美秀告诉记者。试点的建设，也给该县家庭医生式服务带来了好评。在梅坑镇采访时，记者被带到一个设施齐全的大课室。“这是我市仅有的两个‘家庭医生式服务师资团队培训基地’之一，今年6月份开班，为期6个月，每个月培训一周，是家庭医生式服务团队诞生的摇篮。”说起今年落户新丰梅坑镇卫生院的培训基地，该县卫计部门相关工作人员潘彩够非常自豪，“培训基地采用基层人培训基层人‘滚雪球’模式学习，采取脱产与自学、理论与实践相结合等方式进行授课。”据悉，作为全省二级家庭医生师资骨干培训基地，梅坑镇卫生院家庭医生式服务培训基地对全市的三级、四级家庭医生服务团队具有较大的辐射力。通过“滚雪球”式的轮训，目前新丰、南雄、始兴、乐昌、翁源等县（市）家庭医生服务团队的师资骨干已在所在地开展了三、四级培训班，培训了562名家庭医生式服务团队工作人员，为5县（市）近7万名签约群众开展服务，为全市家庭医生式服务工作推进及实现首诊在基层、分级诊疗奠定了坚实基础。

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